Специалисты бьют тревогу: заболеваемость близорукостью, уже имеет характер эпидемии. В развитых странах с растущим городским населением этот дефект зрения имеют уже более трети жителей.
Чем опасна миопия и как ее лечат в московском диагностическом центре №6, можно узнать из этой статьи.
Как устроен глаз
Чтобы понять, что такое миопия, нужно знать строение глаза. Глазное яблоко представляет собой шар, имеющий внутри оптическую систему и покрытый тремя оболочками. Оболочки:
- наружная – плотная соединительнотканная защитная; на передней поверхности она прозрачная и носит название роговицы; роговица – один из элементов оптической системы;
- средняя – сосудистая, питающая ткани глазного яблока; на передней поверхности глазного яблока сосудистая оболочка видна в виде радужки, внутри которой есть круглое отверстие – зрачок; зрачок может расширяться и суживаться при помощи внутриглазных мышц;
- внутренняя – сетчатка, состоящая из нервных окончаний, воспринимающих зрительные импульсы; они переходят в нервные веточки, объединенные в мощный чувствительный зрительный нерв, несущий информацию в центральную нервную систему (ЦНС), где она анализируется и по глазодвигательному нерву в глазные ткани передается команда об ответной реакции в виде какого-то движения.
Оптическая система органа зрения – роговица, стекловидное тело, хрусталик и водянистая влага – прозрачные среды, преломляющие световые лучи. При нормальном зрении лучи преломляются в хрусталике и попадают на сетчатку, откуда передаются в ЦНС. Чтобы можно было четко видеть и отдаленные, и близкие предметы, в нашей системе зрения существует такой механизм, как аккомодация – изменение кривизны хрусталика. Когда человек смотрит вдаль, прикрепленные к хрусталику цилиарные мышцы расслабляются и хрусталик становится плоским. При рассматривании близкого предмета цилиарные мышцы напрягаются, сокращаются и хрусталик становится выпуклым. Способность к аккомодации обеспечивает правильную рефракцию – преломление света в хрусталике при полном расслаблении аккомодации. Выделяют нормальную (эмметропическую), дальнозоркую (гиперметропическую) или близорукую (миопическую) рефракцию. Измеряется она в диоптриях (1 дптр – преломляющая сила линзы с фокусным расстоянием 1 м).
Что такое миопия и ее виды
Близорукость или миопия (от греческого слова щуриться) – это нарушение рефракции глаза. При этой патологии изменяется четкость видения отдаленных предметов, так как лучи от них параллельны и после преломления попадают не на сетчатку, а перед ней, что создает нечеткое рассеянное изображение предметов. Если предмет находится близко, лучи от него расходятся, а после преломления в хрусталике собираются на сетчатке, что обеспечивает четкое изображение.
Длительное напряжение зрения при чтении или работе на близком расстоянии от глаз приводит к спазму аккомодации, которые называют ложной близорукостью, так как при закапывании в глаз лекарственного раствора, снимающего спазм цилиарных мышц, она исчезает. Но со временем, если продолжат напрягать глаза, ложная близорукость переходит в истинную.
Механизм развития миопии связан с несоответствием рефракции глаза длине его оси. Установлено, что прогрессирование близорукости сопровождается ростом глазного яблока в переднезаднем направлении и, соответственно, удлинением оси. За счет этого при высокой степени миопии глаз слегка выпуклый. Удлинение оси глаза на 1 мм влечет за собой усиление близорукости на 3,0 дптр. Еще одним механизмом развития болезни является резкое усиление рефракции. Часто механизм имеет смешанный характер. В связи с этим выделяют следующие виды миопии:
- осевая – за счет увеличения длины глазного яблока;
- рефракционная – за счет слишком высокой преломляющей силы глаза.
Выделяют 3 степени миопии:
- слабую – до 3,0 дптр;
- среднюю – от 3,0 до 6,0 дптр;
- высокую – 6,0 дптр и больше, нередки случаи миопии 20,0 – 30,0 дптр и даже выше.
Причины
Чаще всего причины заболевания связаны с отягощенной наследственностью: если оба родителя страдают близорукостью, то у их ребенка шансы развития этого заболевания увеличиваются на 50% и выше (у остальных детей они не превышают 8 – 10%). Но в последние десятилетия рост близорукости связывают в основном с особенностями внешней среды, в которой развивается ребенок. Многие исследователи отмечают параллельный рост урбанизации и близорукости.
Городское население больше времени проводит в помещении, поэтому склонно к рассматриванию предметов на близком расстоянии (чтение, письмо, телевизор и т.д.), что приводит к спазму цилиарных мышц и нарушению аккомодации – мышцы перенапрягаются, что приводит к нарушению изменения кривизны хрусталика и постепенному формированию дефекта зрения. Напротив, население в сельской местности чаще бывает на свежем воздухе, смотрит вдаль, что снимает напряжение цилиарных мышц, поэтому миопия здесь встречается реже.
Симптомы
В большинстве случаев заболевание начинается в школьном возрасте, когда ребенок начинает много времени проводить за чтением и письмом. Быстрота прогрессирования зависит от наследственности: если она неблагополучная, велик риск быстрого прогрессирования до высоких степеней.
Вначале заболевание протекает незаметно и выявляется только во время профосмотров. Ребенок лучше видит вблизи и не всегда хорошо вдаль. Специалисты рекомендуют родителям и учителям обращать внимание на то, что ребенок не всегда может рассмотреть, что написано на доске. При высокой степени близорукости глазное яблоко увеличивается в объеме, сдавливает окружающие ткани, в том числе, сосуды и нервы. Это вызывает головные боли, недомогание, отставание в учебе.
Если миопию не лечить, она может приводить к серьезным осложнениям, в том числе, к слепоте из-за сдавливания сосудов, атрофии (уменьшении в объеме) и отслойки сетчатки.
Диагностика
На первичном приеме врач расспрашивает пациента, осматривает его и проводит ряд диагностических исследований:
- визометрия – определение остроты зрения с помощью таблиц и линз, корректирующих дефекты зрения;
- скиаскопия – исследование рефракции с помощью офтальмоскопического зеркала;
- рефрактометрия – измерение рефракции рефрактометром;
- офтальмоскопия – осмотр глазного дна под увеличением с помощью офтальмоскопа;
- УЗИ – измерение длины глазного яблока и других параметров.
Лечение
Консервативное лечение миопии включает:
1. Подбор очков или контактных линз для коррекции зрения.
2. Медикаментозную терапию. Назначают средства:
- снимающие спазм аккомодации;
- улучшающие обменные процессы в тканях глаза;
- нормализующие мозговое кровообращение и высшие функции ЦНС.
3. Физиотерапевтические процедуры.
4. Рекомендации по соблюдению правил гигиены зрения. При высокой степени близорукости – ограничение физических нагрузок.
Если консервативное лечение не помогает, пациента направляют на хирургическую коррекцию зрения. В настоящее время разработаны щадящие эффективные методы хирургической коррекции.
Если вы заметили у себя признаки близорукости, записывайтесь на прием к офтальмологу в Московском диагностическом центре №6. Здесь вам всегда помогут!