Миома матки – диагностика и лечение

Выявить это заболевание на ранней стадии может только гинеколог во время профилактического осмотра. Но большинство женщин обращается за медицинской помощью уже на поздней стадии, когда развиваются кровотечения и анемия.

Врачи гинекологической службы московского Клинико-диагностического центра №6 оказывают таким пациенткам всю необходимую помощь.

Суть заболевания

Миома матки – доброкачественная опухоль мышечного слоя маточной стенки. Это четко отграниченный растущий узел (или несколько узлов), достигающий размеров 30 см и больше в диаметре. Содержимое узла – переплетающиеся мышечные и соединительнотканные волокна, пронизанные нервными окончаниями, кровеносными и лимфатическими сосудами. Это частая патология, развивающаяся у женщин репродуктивного возраста. До 55 лет риск развития миомы нарастает. Но в период менопаузы он снижается, а уже имеющиеся узлы могут уменьшаться в размерах.

Выделяют следующие виды миомы:

1. По числу и характеру узлов – единичные и множественные; расположенные внутри стенки и на ножке.
2. По локализации в маточной стенке:

• субмукозные – под внутренним слизистым слоем, выдаются в маточную полость;
• интерстициальные (внутристеночные) – внутри маточной стенки;
• субсерозные – под наружным серозным слоем.

Причины заболевания полностью не изучены, но считается, что имеет значение воздействие следующих факторов:

• гормональные сдвиги, нарушение менструального цикла, ожирение, сахарный диабет;
• искусственной прерывание беременности, выкидыши;
• тяжелые роды;
• отсутствие беременности, родов и лактации к 30 годам;
• хронические воспалительные заболевания женских половых органов;
• внутриматочные спирали;
• отягощенная наследственность –мать или бабушка страдали миомой;
• затяжные стрессы;
• экологические и производственные вредности.

Под действием одного или не скольких факторов изменяется характер обновления и роста мышечных волокон среднего слоя маточной стенки, постепенно формируется узел с кровоизлияниями и распадом тканей внутри. В то же время характер роста опухоли трудно предугадать: она может развиваться очень быстро или не увеличиваться в размере. Почему это происходит, точно не установлено.

Небольшая опухоль протекает бессимптомно и выявить ее можно только по увеличению размера матки на гинекологическом осмотре. Но через некоторое время появляются длительные болезненные менструации, приводящие к появлению железодефицитной анемии.

Диагностика

Предварительный диагноз врач может поставить уже после первой консультации, расспросив и осмотрев женщину на гинекологическом кресле. После этого он направляет пациентку на дополнительные исследования:

• общеклинический анализ крови – выявляются признаки воспалительных процессов и анемия;
• исследование выделений из половых путей – под микроскопом и посев на питательные среды для выявления инфекции;
• УЗИ – остается наиболее эффективным методом выявления опухоли;
• МРТ и КТ – проводятся реже для уточнения особенностей расположения узла;
• гистероскопия – позволяет выявить субмукозный вид миомы и взять биопсийный материал (кусочек ткани) на анализ;
• лапароскопия -выявляются субсерозные узлы дает возможность отличить опухоли матки от опухолей и кист яичника.

Лечение

Небольшие (размером до 10-12 недель беременности) не растущие узлы у уже рожавшей женщины не лечат, но за ними наблюдают при помощи УЗИ и лабораторных исследований. Такая тактика называется выжидательной.

Консервативное лечение – применение гормональных средств, лечение кровотечений и анемии. В качестве гормональных средств в последние годы применяются препараты, активно воздействующие на систему гормональной поддержки репродуктивной функции женщины (гипоталамус-гипофиз-яичники). Препараты:

1. Аналоги гормона гипоталамуса гонадолиберина (Декапептил) – в течение первых часов стимулируют выброс гормонов гипофиза, которые в свою очередь стимулируют выброс эстрогенов яичниками. Но это быстро приводит к истощению системы, стойкому снижению секреции эстрогенов и постепенному уменьшению миомы в объеме.
2. Мифепристон – синтетический препарат с антипрогестероновым и антиглюкокортикоидным действием. Он также подавляет рот опухоли, но не имеет такого побочного действия, ка снижение количества эстрогенов, сопровождающееся остеопорозом и другими неприятными симптомами.

Так как консервативный метод лечения является предпочтительным, разрабатываются новые средства, подавляющие рост миомы за счет блокирования факторов роста, кровоснабжения и др.

Хирургическое лечение проводится при больших и быстро растущих опухолях:

• гистерэктомия – удаление матки вместе с опухолью;
• миомэктомия – удаление миомы, часто проводится щадящими методами при помощи лечебной гистероскопии (при субмукозных узлах) или лапароскопии (при субсерозных узлах);
• эмболизация маточных артерий (ЭМА) – введение препарата, вызывающего закупорку питающих миому сосудов; вводится при помощи катетера под местной анестезией, приводит к устранению кровотечений и уменьшению узлов миомы; побочным эффектом ЭМА может быть полное отсутствие менструаций (аменорея), поэтому ее не проводят у ранее не рожавших женщин;
• ФУЗ-МРТ-абляция миомы (абляция миомы при помощи фокусированного ультразвука под контролем магнитно-резонансной томографии) – современный малоинвазивный метод лечения без проколов и рассечения тканей.

Хирургические методы стараются не использовать для лечения женщин, репродуктивная функция у которых не закончена. Какой метод лечения миомы выбрать, решает лечащий врач – здесь требуется индивидуальный подход.

Для предупреждения миомы матки необходимо своевременное выявление и лечение воспалительных заболеваний женской половой сферы, гормональных нарушений, исключение нежелательной беременности (профилактика абортов). Это значит, что каждая женщина должна регулярно посещать гинеколога.

Все услуги по выявлению и лечению миомы можно получить в КДЦ № 6 Москвы. Не затягивайте с визитом к гинекологу!