Сосудистые заболевания головного мозга – одна из самых частых причин обращения к неврологу. Они могут возникать внезапно и протекать остро, как ишемический и геморрагический инсульт, а могут медленно длительно прогрессировать, увеличивая риск развития инсультов.
Из этой статьи вы узнаете, что такое Хроническая ишемия мозга (ХИМ) и как лечат пациентов с такой патологией в КДЦ №6.
Что это такое
ХИМ или дисциркуляторная энцефалопатия — это хроническая ишемия (недостаточное кровоснабжение) мозга, заболевание, объединяющее различную медленно прогрессирующую хроническую сосудистую патологию, развивающуюся без симптомов инсульта. Но при этом риск развития инсульта значительно увеличивается.
Хроническая ишемия мозга (ХИМ) развивается на фоне сосудистой патологии, поэтому для эффективного лечения этого состояния важно выявить и по возможности устранить (или пролечить) основное заболевание.
Лечением ХИМ (энцефалопатия) занимается невролог, но не менее важное значение имеет лечение врачом-кардиологом основного сердечно-сосудистого заболевания, выявленного в процессе обследования. Вовремя начатое лечение может остановить прогрессирование болезни, поэтому важно своевременно обращаться за медицинской помощью.
Причины и механизм развития болезни
Причины многочисленны:
- атеросклероз сосудов головного мозга – сужение артерий за счет отложения на стенках холестериновых бляшек;
- артериальная гипертензия (гипертония) – изменение стенок сосудов под воздействием высокого артериального давления (АД);
- стойкая гипотензия – стабильно низкое АД, нарушение циркуляции крови и питания тканей головного мозга;
- сахарный диабет – стойкое сужение мелких мозговых артерий;
- заболевания вен – нарушение тонуса стенок, воспаление стенок (васкулиты);
- шейный остеохондроз и межпозвоночная грыжа со сдавливанием питающих мозг позвоночных артерий;
- амилоидоз мозговых сосудов – отложение на стенках сосудов белка амилоида – часто является результатом нарушения обмена при длительно протекающих заболеваниях;
- генетические и врожденные особенности строения церебральных (мозговых) сосудов;
- склонность к повышенному тромбообразованию за счет нарушения свертываемости крови.
В группе риска люди пожилого возраста, лица, злоупотребляющие любыми психоактивными веществами (алкоголем, наркотиками), перенесшие черепно-мозговые травмы, страдающие хроническими инфекционно-воспалительными заболеваниям.
Под действием одной или нескольких причин нарушается циркуляция крови в сосудах головного мозга, ткань его недополучает нужных объемов кислорода и питательных веществ. Поначалу это никак не проявляется, так как включаются компенсаторные возможности системы кровообращения. Но постепенно в ткани развиваются обменные нарушения, снижается ее функциональность. Часто в ткани головного мозга развиваются бессимптомные точечные некрозы ткани (микроинфаркты без симптомов инсульта). Течение ХИМ длительное, прогрессирующее.
Признаки и стадии заболевания
Вначале Хроническая ишемия мозга (ХИМ – энцефалопатия) обычно никак себя не проявляет до определенного времени, когда изменения на клеточном уровне вызывают появление определенных симптомов. Болезнь протекает медленно, скорость прогрессирования зависит от основного вызвавшего ее заболевания. Выделяют три основных группы симптомов:
- ухудшение памяти и способности к обучению (когнитивные) – это основная группа симптомов;
- изменения в эмоциональной сфере (аффективные);
- нарушения движений.
В течении ХИМ выделяют 3 стадии:
- Появляется забывчивость, что-то новое усваивается не так быстро, как раньше, но пока это не очень заметно. Временами меняется настроение, появляются тревожные мысли, неуверенность, слабость. Слегка снижена работоспособность, но человек еще может полностью самостоятельно себя обслуживать.
- Когнитивные нарушения нарастают, но сам больной этого может не замечать. Характерны эмоциональные нарушения в виде перепадов настроения, плаксивости, депрессии. Походка становится неуверенной, шаркающей, появляются нарушения координации движений. Часто забывает, как пользоваться привычными предметами в быту, поэтому самообслуживание неполное.
- Полное разрушение личности (деменция) – пациент не узнает знакомых, а иногда и близких, с трудом двигается и полностью теряет способность к самообслуживанию.
Своевременно назначенное адекватное лечение приостановит прогрессирование болезни и не допустит развития деменции.
Диагностика
На первичном приеме врач расспрашивает пациента о заболевании, тщательно осматривает и проводит нейропсихологическое исследование его когнитивных способностей при помощи тестов. Очень важно тщательно обследовать пациента и выявить причину развития ХИМ. Диагностическая база нашей поликлиники позволяет это сделать. Мы назначаем следующие исследования:
1. Лабораторные – общеклинический, биохимический, иммунологический анализы крови с целью выявления воспалительных, обменных, аутоиммунных нарушений.
2. Инструментальные:
- ЭКГ – стандартное исследование, с нагрузками, холтеровское (суточное) мониторирование;
- СМАД – измерение АД в течение суток через установленные врачом промежутки времени;
- эхокардиография (УЗИ сердца);
- УЗИ шейных и церебральных сосудов;
- электроэнцефалография;
- рентгенография шейного отдела позвоночника;
- компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ или МРТ) головного мозга.
3. Консультации других специалистов – офтальмолога, кардиолога, эндокринолога, терапевта и др.
Лечение
Комплексная терапия хронической ишемии мозга (ХИМ) назначается с учетом основного заболевания, вызвавшего ХИМ. Назначают следующие лекарственные препараты:
- стабилизирующие АД;
- нормализующие липидный обмен – для снижения риска отложения холестериновых бляшек стенках сосудов;
- улучшающие циркуляцию крови и предупреждающие образования тромбов;
- оказывающие положительное влияние на обмен веществ в клетках головного мозга;
- нормализующие эмоциональное состояние.
Если болезнь связана с резким сужением или сдавливанием крупных артерий, питающих головной мозг, иногда рекомендуется хирургическое лечение, восстанавливающее нормальное кровообращение в данной области.
Врач рекомендует также правильное регулярное питание, подвижный образ жизни и активное участие больного во всех сферах социальной жизни.
В КДЦ №6 Москвы прием ведут опытные квалифицированные неврологи. Оснащение поликлиники позволяет им полностью обследовать пациента, выявить все скрытые патологические процессы и только потом назначить лечение. Обращайтесь, с нами вам не страшна деменция!