Заболевание встречается у многих мужчин во второй половине жизни. Своевременное обращение к урологу и проведение консервативной терапии в большинстве случаев позволяет обойтись без операции.
Специализированную помощь уролога можно получить в Консультативно-диагностическом центре №6 Москвы.
Особенности патологии
Аденома предстательной железы (доброкачественная гиперплазия предстательной железы – ДГПЖ) – это доброкачественная опухоль, развивающаяся под воздействием возрастных гормональных нарушений. Разрастаясь, она давит на уретру (мочеиспускательный канал), поэтому проявлениями болезни являются нарушения мочеиспускания.
Немного анатомии. Предстательная железа – это мужской половой орган, покрытый соединительнотканной оболочкой и состоящий из железистой ткани, которую пронизывает большое количество выводных протоков. Основная функция – образование жидкости, богатой биологически активными веществами, поддерживающими жизнеспособность сперматозоидов при попадании в организм женщины. Простата располагается под мочевым пузырем, окружая верхний отдел уретры. Во время полового контакта простата перекрывает ток мочи, не позволяя ей попадать в эякулят.
Заболевание выявляется у лиц мужского пола во второй половине жизни. Чем старше становится человек, тем чаще развивается данная патология.
Почему начинается и как протекает болезнь
В основе патологии – возрастные гормональные расстройства. Снижается содержание в крови мужского полового гормона тестостерона за счет его разрушения ферментами и превращения в продукт обмена – дигидротестостерон. Последний стимулирует рост железистых клеток. Одновременно в организме повышается содержание женских половых гормонов эстрогенов. Эстрогены стимулируют рост соединительной ткани, из которой состоят перегородки и выводные протоки железы, а также синтез ферментов, разрушающих тестостерон.
Предрасполагающими факторами для развития заболевания являются:
- отягощенная наследственность – близкие родственники также страдали этой патологией;
- ожирение – жировые клетки вырабатывают эстрогены;
- сахарный диабет – повышенное содержание глюкозы в крови стимулирует рост клеток простаты;
- употребление большого количества жирного красного мяса (говядины, свинины) – способствует формированию гормональных нарушений.
Симптомы
Проявления ДГПЖ зависят от степени разрастания ткани железы, сдавливания уретры и мочи, остающейся в мочевом пузыре (МП) после мочеиспускания. Объем аденомы может быть от небольшого (25 г) до гигантского (300 г и больше). По основным проявлениям выделяют три стадии заболевания:
- Компенсированную – организм справляется с проблемой и ДГПЖ проявляется только в виде частых ночных мочеиспусканий. На этой стадии большинство больных к урологу не обращается. Остаточной мочи в МП нет.
- Субкомпенсированную – появляются такие симптомы, как затрудненное болезненное мочеиспускание. Сам акт становится продолжительнее, у больного появляется чувство недостаточного опорожнения МП (в нем действительно собирается остаточная моча).
- Декомпенсированную – организм не справляется с нарушениями. Больному трудно мочиться из-за сильных болей, но при этом он испытывает постоянные позывы. Каждый раз выделяется совсем немного мочи, а оставшаяся подтекает капельно. Скопившийся в МП объем может достигать литра и больше.
Осложнения ДГПЖ
Длительное течение аденомы может осложниться:
- острой задержкой мочи – тяжелым состоянием с болями и риском нарушения функции почек; требует экстренной медицинской помощи;
- застоем мочи в МП с образованием камней, травмированием и инфицированием мочевыводящих путей (циститам, пиелонефритам);
- нарушение пассажа (движения) мочи может приводить к ее забросу в вышележащие отделы мочевыводящей системы и постепенному разрушению почечной ткани с формированием хронической почечной недостаточности.
Диагностика
Во время первичного приема уролог тщательно расспрашивает пациента о проявлениях болезни. Пациент также заполняет специальный опросник, где каждый ответ оценивается в баллах. По их количеству врач определяет степень выраженности симптоматики у данного больного. Во время осмотра уролог проводит прощупывание железы через прямую кишку. Дополнительное обследование включает:
- общеклинические анализы крови и мочи;
- баканализ мочи для выявления возможной инфекции;
- исследование крови на гормоны и креатинин (проверяется функция почек);
- ПСА (простатический специфический антиген) – выявляется рак исследуемого органа;
- УЗИ предстательной железы с использованием разных датчиков;
- рентгендиагностика мочевого тракта с применением контраста – экскреторная урография и цистография;
- урофлоуметрия – функциональное исследование пассажа мочи.
- эндоскопическое исследование МП – цистоскопия, если есть подозрение на изменения в этом органе.
Лечение
Лечебные мероприятия зависят от степени нарушения мочеиспускания и наличия (отсутствия) осложнений. Если после проведенного обследования выявлено компенсированное течение заболевания, большинство урологов предпочитает выжидательную тактику с ежегодным обследованием больного.
При субкомпенсированной стадии назначается консервативная терапия в сочетании с обучением пациента специальным способам самопомощи при мочеиспускании. Назначаются следующие лекарства:
- Альфа-1-адреноблокаторы (Алфузозин и др.) – снимается спазм гладкой мускулатуры сфинктера МП (мышцы, запирающей его выходное отверстие), что обеспечивает свободный отток мочи;
- Ингибиторы 5-альфа-редуктазы – финастерид (Пенестер) и др. – подавляется секреция фермента, способствующего превращению тестостерона в дигидротестостерон; простата перестает разрастаться;
- Ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа – Тадалафил и др. – средства для лечения эректильной дисфункции, вызывающее расслабление гладкой мускулатуры мочеполовых органов, что облегчает мочеиспускание.
Декомпенсированные стадии аденомы чаще лечат хирургическими методами. Проводятся следующие оперативные вмешательства:
- разрушение аденомы с помощью лазера, радиоволнового воздействия и других методов;
- трансуретральная резекция простаты (ТУР) – удаление аденомы при помощи эндоскопической аппаратуры через уретру;
- аденомэктомия – удаление аденомы через разрез на передней стенке живота;
- лапароскопическая аденомэктомия – удаление аденомы через небольшие проколы при помощи эндоскопической аппаратуры.
Современные способы лечения ДГПЖ позволяют значительно улучшить качество жизни пациентов, избавив их от неприятных симптомов. В Москве такую помощь можно получить в КДЦ №6, располагающим отличной диагностической базой и опытными специалистами.