Диагностика и лечение сальпингоофоритов в КДЦ6

Инфекционно-воспалительные заболевания придатков матки встречаются очень часто. Особенность такой патологии является тяжелое течение острого воспаления и бессимптомное, с формированием бесплодия, хронического. Заподозрив это заболевание, нужно сразу обращаться за медицинской помощью. В Москве женщине можно обратиться в гинекологическую службу Клинико-диагностического центра №6.

Суть заболевания

Сальпингоофорит (аднексит) – это воспаление придатков матки – маточных труб и яичников.  Яичники – небольшие парные органы в области малого таза, предназначенные для созревания яйцеклеток и секреции женских половых гормонов. Маточные (фаллопиевы) трубы – трубчатые образования длиной 10 -12 см, отходящие от матки к яичникам. Один конец маточной трубы сообщается с полостью матки, другой открывается в брюшинную полость рядом с яичником. Основная функция маточных труб – способствовать оплодотворению яйцеклетки и ее продвижению в полость матки.

Причиной заболевание является инфекция, чаще всего восходящая из нижних отделов половых путей женщины. Это возбудители половых инфекций (гонореи, трихомониаза, хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза) или условно-патогенная микрофлора, постоянно обитающая на слизистых оболочках наружных половых органов (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка). Иногда инфекция попадает в придатки с током крови из отдаленных очагов инфекции (тонзиллит, холецистит, пиелонефрит).

Для того, чтобы инфекция проникла во внутренние органы, необходимо присутствие предрасполагающих факторов, способствующих снижению защитных сил организма (иммунитета). Это переохлаждение, перенесенные общие острые заболевания, обострение хронических болезней, аборты, тяжелые роды, гормональные нарушения, затяжные стрессы, тяжелые физические нагрузки и др.

Сальпингоофорит может протекать остро и хронически. Он может быть односторонним или двусторонним.

Острый воспалительный процесс начинается с лихорадки, озноба, недомогания, болей внизу живота. Гнойное воспаление опасно тем, что гной может попасть в брюшную полость с развитием тяжелого осложнения – перитонита. Нелеченый острый аднексит переходит в хронический с неярко выраженными симптомами. Часто сальпингоофорит изначально протекает хронически, незаметно, бессимптомно и в дальнейшем может стать причиной бесплодия или внематочной беременности.

Диагностика

На первичной консультации гинеколог подробно расспрашивает пациентку о жалобах, особенностях начала и течения заболевания, перенесенных заболеваниях, продолжительности менструального цикла. Затем он проводит общий и гинекологический осмотр пациентки, при необходимости проводит клинические тесты и направляет женщину на дополнительное обследование:

• общеклинические анализы крови и мочи – выявляются воспалительные и аллергические процессы в организме;
• микробиологическое исследование выделений из половых путей – выявляются инфекционные возбудители и их чувствительность к лекарственным препаратам;
• иммунологическое исследование крови на наличие антител к половым инфекциям;
• рентген матки и придатков (гистеросальпингография) с контрастом – выявляется проходимость маточных труб;
• УЗИ органов малого таза;
• эндоскопическое исследование с введением эндоскопа через канал шейки матки и полость матки в маточную трубу с осмотром ее внутренней поверхности, выявления воспаления и непроходимости;
• диагностическая лапароскопия – исследование проводится под общим наркозом с введением оптической аппаратуры (лапароскопа) через небольшие отверстия в передней стенке живота; исследование можно сочетать с хромопертубацией – введением в маточную трубу через естественные пути окрашенной жидкости; если она вытекает с противоположного конца трубы, значит труба проходима.

Лечение

После оценки всех полученных диагностических данных и установки окончательного диагноза гинеколог назначает лечение.

Лечение острого сальпингоофорита лучше проводить в условиях стационара:

• постельный режим, обильное питье;
• антибактериальная терапия; иногда с первых дней назначают сразу несколько антибиотиков широкого спектра действия разных групп; когда приходит результат анализа на чувствительность, антибиотики при необходимости меняют;
• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – снимают воспаление, отек, боль и жар;
• антигистаминные средства – уменьшают отечность;
• переливание большого объема жидкости (физраствора, 5% глюкозы и др.) с целью дезинтоксикации – выведения из организма токсических продуктов;
• физиотерапевтические процедуры – на стадии выздоровления (электрофорез с лекарствами и др.);
• при гнойном воспалении проводят хирургические манипуляции (удаление гноя и промывание) и операции.

Лечение хронического сальпингоофорита:

• обострение лечится так же, как острый аднексит;
• ремиссия – курсы иммунокорректоров, физиопроцедур, общеукрепляющих, рассасывающих процедур;
• стойкая ремиссия – санаторно-курортное лечение – ванны, грязи, курсы аппаратной физиотерапии;
• при непроходимости маточных труб и бесплодии – оперативное лечение: рассечение спаек, пластические операции.

Сальпингоофорит – это серьезное заболевание, которое часто дает тяжелые осложнения и приводит к бесплодию. Своевременное обращение к гинекологу позволит избежать таких последствий. В Москве с подозрением на аднексит можно обратиться к гинекологу КДЦ № 6. У нас большой опыт лечения такой патологии.