Пульмонолог

Данная врачебная специализация появилась только во второй половине прошлого века.  Сегодня без пульмонолога невозможно представить лечение и профилактику тяжелой бронхолегочной патологии.

Пульмонолог московского клинико-диагностического центра № 6 располагает отличной лечебно-диагностической базой, поэтому имеет возможность качественно обследовать и лечить больных с острыми и хроническими заболеваниями бронхолегочной системы.

Пульмонолог – что это за специалист

Пульмонолог – это врач терапевтического профиля, имеющий сертификат по специальности «Пульмонология». Он занимается диагностикой, лечением и профилактикой бронхолегочных заболеваний. 

Особую значимость эта специальность приобрела в период эпидемии COVID-19. Восстановление после перенесенной коронавирусной пневмонии идет не всегда гладко, часто заболевание и через несколько месяцев после выздоровления дает о себе знать или переходит в хроническую форму. Чтобы этого не произошло, реабилитацию лучше проводить под контролем пульмонолога. В КДЦ № 6 разработаны современные схемы реабилитационных мероприятий для лиц, перенесших ковид.

С какими жалобами обращаться

К пульмонологу пациенты чаще всего попадают от терапевта. Но можно обратиться и самостоятельно, если беспокоят следующие симптомы:

• длительный сухой или влажный (с мокротой) кашель;
• появление в мокроте прожилок крови или розовато-коричневого окрашивания;
• постепенно нарастающий по интенсивности постоянный кашель с утренним отделением мокроты у курильщика со стажем;
• кашель с приступами удушья, усиливающийся вечером и ночью;
• боль в груди на высоте вдоха, резко болезненный кашель;
• ощущение нехватки воздуха;
• одышка с затрудненным вдохом или выдохом с набуханием шейных вен и синюшностью кожных покровов.
• вдох или выдох сопровождается слышными на расстоянии хрипами;
• кашель, сопровождающийся лихорадкой, одышкой и общим недомоганием;
• любой вид кашля или одышки после перенесенной коронаровирусной инфекции.

С профилактической целью к пульмонологу нужно обращаться после перенесенной коронавирусной инфекции даже если нет никаких жалоб Консультация этого специалиста потребуется также лицам, работающим в пылевой среде – шахтерам, работникам асбестовых заводов и др.

Какие заболевания лечит

Врач-пульмонолог занимается выявлением и лечением следующих заболеваний бронхолегочной системы:

• острые бронхиты и пневмонии;
• хронические бронхиты;
• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – патология, связанная с непроходимостью бронхов;
• бронхоэктатическая болезнь – участки расширения и нагноения в бронхах;
• альвеолиты – воспаление альвеол – мешочков на концах мельчайших бронхиол;
• эмфизема легких – расширение и разрушение альвеол с повышенным вздутием легких и дыхательной недостаточностью;
• плевриты – воспаления серозных оболочек, покрывающих легкие;
• бронхиальная астма;
• профессиональные легочные болезни – пневмокониоз, силикоз;
• саркоидоз – системное заболевание с разрастанием в легких узелков (гранулем);
• муковисцидоз – генетическое заболевание с образованием вязкого секрета в бронхах;
• состояние после перенесенной коронавирусной пневмонии.

Первичный прием и обследование

Консультация начинается с уточнения жалоб больного, расспроса о начале и продолжительности заболевания. Врач интересуется, чем болел в течение жизни сам пациент и его родственники. Затем он проводит осмотр больного, выстукивает и выслушивает легкие, выставляет предварительный диагноз и назначает дополнительное обследование:

1. Лабораторные исследования крови – общеклинические, биохимические, иммунологические. Микробиологическое исследование мокроты с целью идентификации возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам.
2. Рентгенографию легких в двух проекциях.
3. Бронхоскопию – эндоскопическое (осмотр внутренней поверхности бронхиальных стенок) исследование бронхов.
4. Компьютерную томографию (КТ) легких – выявление очагов воспаления и опухолей.
5. Функциональные исследования функции внешнего дыхания – спирографию (стандартная методика и с бронхолитиком), бодиплетизмографию –исследования функции внешнего дыхания в герметически закрытой камере.

Повторный прием и лечение

После проведения об следования пациент приходит на повторный прием. Врач анализирует полученные данные, выставляет окончательный диагноз и назначает комплексное лечение:

1. Медикаментозная терапия:

• курс антибактериальных препаратов – назначается при острых инфекционно-воспалительных процессах и при обострении хронических;
• курс препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС – Диклофенак, Найз и др.) – при значительном воспалении и отеке тканей;
• отхаркивающие средства;
• средства, подавляюще сухой навязчивый кашель;
• бронхолитики – лекарства для расширения бронхов; их назначают внутрь или в виде ингаляций;
• лечебная бронхоскопия с введением в бронхи лекарственных растворов.

2. Немедикаментозная терапия:

• физиотерапевтические процедуры – согревающие (парафин, озокерит), электрофорез с лекарственными растворами и др.;
• плевральная пункция – удаление из плевральной полости воспалительного экссудата с последующим ее промыванием антисептическими растворами и введением антибиотиков. Пункцию проводит торокальный хирург.

В период эпидемии коронавирусной инфекции пульмонологи много времени уделяли пациентам, перенесшим вирусную пневмонию. Реабилитация таким пациентам необходима для того, чтобы предупредить развитие фиброза (замещение легочной ткани соединительной) и дыхательной недостаточности.  

Назначают:

• курс лечебной физкультуры с дыхательной гимнастикой;
• массаж;
• лечебные ингаляции;
• физиотерапевтические процедуры;
• при необходимости в курс реабилитации включается медикаментозная терапия.

Пульмонолог КДЦ №6 ждет своих пациентов. Не затягивайте с визитом – легочная патология требует серьезного отношения!